Рождение ребенка

Внеплановое кесарево


Unplanned Cesarean

В России, как минимум, 1 из 5 женщин рожает при помощи операции кесарева сечения. Иногда об этом известно заранее, но нередки случаи экстренного кесарева. Почему это происходит? Как снизить риски внеплановой операции? Как помочь себе до и во время родов?


Кесарево сечение - это полостная операция, во время которой женщине делают надрез внизу живота, чтобы достать ребенка из матки. Решение об проведении экстренного кесарева сечения всегда должно быть взвешенным и оправданным. Восстановление после таких родов занимает больше времени, а ребенок и женщина подвергаются дополнительным рискам.


Почему может понадобиться кесарево сечение, если роды уже начались?

·         Роды не начинаются, несмотря на родовозбуждающие процедуры.Так бывает, если шейка матки не раскрывается несмотря на вмешательства или из-за того, что мать или ребенок плохо реагируют на процедуры родовозбуждения.

·         Роды замедлились или остановились. Может произойти на любой стадии родов в силу разных причин - от эмоциональных до физиологических.

·         Стресс матери. Высокое давление, температура, лихорадка или другие симптомы.

·         Стресс ребенка. Врачи и акушерки отслеживают ритм сердцебиения во время схваток и между ними. Это помогает понять, как ребенок справляется с родами.

В норме ритм сердцебиений ребенка равен 120-160 ударам в минуту, на схватке сердцебиение учащается во время схватки, падает сразу после нее, но затем быстро выравнивается.

·         Инфекция у матери или ребенка.

·         Кровотечение, связанное с маткой (например, разрыв матки) или плацентой (например, отслоение плаценты).

·         Несоответствие размеров таза и ребенка (“клинически узкий таз”). Чаще - у рожениц, перенесших травмы и операции или тяжелый рахит в детстве (редко в России).

Важно помнить, что большинство перечисленных причин не требуют срочного оперативного вмешательства. У команды врачей и акушеров есть время, чтобы принять взвешенное решение, а у женщины - возможность задать все вопросы, чтобы подписать информированное согласие или отказ.

Что повышает риск внепланового кесарева сечения?

Постоянный мониторинг состояния плода. Исследования показывают, что вопреки ожиданиям, мониторинг не улучшает исход родов и повышает количество медицинских вмешательств. Сноска: Попросите врача поставить датчики КТГ так, чтобы вы могли двигаться. Это возможно в большинстве современных роддомов в России.

Обездвиженность. Женщине необходима возможность менять положение во время родов. Движения тазом помогают ребенку принять наиболее “выгодное” положение для родов и правильно вставить головку в родовой канал. Сноска: Знаменитые танцы живота были придуманы как раз для помощи женщинам во время родов.

Применение окситоцина для стимуляции родов. Схватки становятся болезненными из-за окситоцина и вследствие прокола плодного пузыря, что повышает вероятность применения эпидуральной анестезии, что ведет к обездвиженности (см. пункт 2) и необходимости постоянного мониторинга (см. пункт 1).  Возрастает и риск осложнений со стороны ребенка.

Запрет на еду и питье во время родов. Многочисленные исследования подтверждают, что обезвоживание организма ведет к осложнениям во время родов. Капельницы не являются альтернативой обычному питью. Во время родов женщинам обычно не хочется есть. Часто еда нужна в случаях, когда роженица устала (например, из-за долгих родов). Сноска: Высокоуглеводные и быстро усваиваемые продукты подойдут лучше всего. Например, финики, мюсли, банан, шоколад. Пить можно воду или изотоники для восполнения минеральных веществ.

Эпидуральная анестезия. В этом случае женщина теряет возможность изменять положение таза, помогая ребенку продвигаться. Сноска: Попросите партнера, доулу или медсестру помочь вам менять положение каждые 20-30 минут. Старайтесь лежать на боку, а не на спине. Так тазовые сочленения и копчик будут более подвижными.

Эмоциональный дискомфорт. Главный гормон родов - окситоцин - вырабатывается лучше всего в безопасной, знакомой среде, когда женщина расслаблена и чувствует себя спокойно и умиротворенно. Все, что помогает ей прийти в такое состояние - благо.Сноска: Помните, у каждой женщины свой способ снять напряжение: массаж, йога, мягкое одеяло из дома, теплая ванна, любимая игра на телефоне, ругаться на мужа, смотреть ток-шоу, созерцать между схватками педикюр со стразами - главное, вспомнить свой!

Как помочь себе заранее?

Найдите подходящего врача. Уточните, как часто он или она делают кесарево сечение, какие способы помощи в родах приветствуются в роддоме. Обсудите, какие варианты наиболее вероятны в вашем случае. Сноска: Исследование врачей в регионах России показало, что среди врачей мужчины в возрасте чаще, чем молодые женщины, рекомендуют роды при помощи кесарева сечения. Рекомендации ВОЗ: не более 15% родов при помощи кесарева.

Тщательно выбирайте место для родов. Сходите на экскурсию в роддом, поговорите со страховой компанией, которая организует роды в этом роддоме, сходите на встречи со специалистами роддома, узнайте уровень родов при помощи кесарева в последние 2-3 года в выбранном заведении. Здорово, когда политика роддома совпадает с ожиданиями женщины.

Подготовьтесь к родам. Читайте хорошие книги, запишитесь на курсы по подготовке к родам или возьмите индивидуальную консультацию у специалиста, ходите на занятия йогой или плаванием для беременных. Узнайте, как обычно проходят роды, какие бывают “сюрпризы” и как можно помочь себе в том или ином случае. Обсудите свои ожидания от родов с врачом и акушеркой, подумайте вместе, как сделать место для родов более дружелюбным и располагающим.

Избегайте стимуляции родов. Изучите виды и способы стимуляции родов, узнайте об альтернативных методах, а также о факторах, которые могут замедлить роды. Всегда обсуждайте с врачом, какой вид и способ стимуляции может вам подойти и почему.

Применяйте лекарства и другие вмешательства в процесс родов с умом. Для любого вмешательства есть время и место, также, как и риски и побочные эффекты. Первые 5 см раскрытия без вмешательств - уже здорово, это может снизить риск внепланового кесарева сечения. Узнайте о способах естественного обезболивания и стимуляции родов.

Организуйте себе надежную поддержку в родах. Роды с доулой проходят с меньшим количеством вмешательств, а женщины чувствуют себя более уверенно. Доула - профессионально обученный специалист по поддержке женщины в родах. Она владеет множеством приемов помощи в родах и умеет создавать атмосферу, где каждый от роженицы до врача настроен на диалог и стремится помочь женщине и ребенку максимально комфортно прожить эти несколько часов.

 


 

Распечатать

ГОРЯЧАЯ ЛИНИЯ HUGGIES: 8 8000 70 8910
Все наименования, логотипы и торговые марки являются собственностью Kimberly-Clark Worldwide.Inc. Copyright 2001. Все права защищены. Посещение нашего сайта и использование представленной на нем информации регулируются Правовыми положениями. Пожалуйста, ознакомьтесь с нашей Политикой конфиденциальности.
Поделись ссылкой: